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不少糖尿病患者非常關注高血糖，其實，與之相對的“低血糖”也值得被關注。
低血糖比高血糖可怕：低血糖是降糖治療過程中常見的不良反應，不僅會給糖尿病患者帶來不便和恐懼，還可導致短期和長期不良臨床結局并增加死亡率。嚴重的低血糖搶救需要爭分奪秒。
以下關于低血糖的重要知識，應轉給每一位糖尿病患者及其家屬，在關鍵時刻能救命！
什么是低血糖？哪些低血糖需要立即就醫？
??低血糖診斷標準：低血糖是指成年非糖尿病人群空腹血糖＜2.8 mmol/L（50 mg/dl），而接受藥物治療的糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L（70 mg/dl）即可診斷低血糖。
當然，這是通常情況下診斷低血糖的標準。由于存在個體差異，有人在血糖不低于此值時也可以出現低血糖癥狀，但也有人在血糖低于此值時沒有明顯表現。
?? 低血糖臨床表現：
輕度癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、面色蒼白、焦慮。
中度癥狀：注意力不集中、視物模糊、言語含糊、嗜睡。
重度癥狀：意識模糊、抽搐、昏迷（需要緊急送醫）。
1級低血糖：血糖＜3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L
一般認為3.9 mmol/L是非糖尿病患者對血糖下降的神經內分泌反應的閾值。許多糖尿病患者表現出對低血糖的反調節反應受損和（或）經歷無意識的低血糖，因此測量的葡萄糖水平＜3.9 mmol/L被認為具有臨床重要性（與急性低血糖癥狀的嚴重程度無關）。
2級低血糖：血糖＜3.0 mmol/L
血糖＜3.0 mmol/L是開始出現神經低血糖癥狀的閾值，需要立即采取行動解決低血糖事件。
3級低血糖
3級低血糖被定義為一種嚴重事件，其特征為精神和（或）身體功能改變，需要他人的幫助才能恢復。伴有意識和（或）軀體改變，但沒有特定血糖界限。
3級低血糖可被識別或未被識別，并可發展為意識喪失、癲癇發作、昏迷或死亡。
注：有條件即測血糖，明確低血糖診斷，重癥急送醫院就治。
低血糖的10大誘因，注意避開
這是導致糖尿病低血糖癥的最重要的原因。
① 胰島素劑量過大；
② 長、短效胰島素比例不當；
③ 注射胰島素后，因某些原因未按時進餐或進食量減少；
④ 注射部位和深度不當或吸收不良。
降糖藥：所有磺脲類口服降糖藥物均可引起低血糖。格列本脲因降糖作用強而持久，常致低血糖。其他磺脲類口服降糖藥物引起低血糖較少見。
其他藥物：如β受體阻滯劑、磺胺類藥物等也可引起低血糖。
進食減少或延遲易使糖尿病患者發生低血糖，特別是使用胰島素治療的1型糖尿病患者。
飲酒會增加糖尿病患者發生低血糖的危險。因為酒精阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹血糖主要靠糖原異生作用來補充。飲酒可以阻礙正常的低血糖警覺癥狀。
肝病患者肝糖原儲備能力下降，易出現空腹低血糖及餐后高血糖。
早期2型糖尿病因胰島素釋放高峰延遲，于餐后3～5小時出現反應性低血糖，又稱為遲發性餐后低血糖。胰島素釋放延遲可以通過監測胰島功能發現。
部分1型糖尿病患者血糖極不穩定，在胰島素劑量變動很小甚或不變時，血糖有時很高，有時也會出現低血糖。
低血糖急救，記住兩個“15”原則
有低血糖癥狀時，需要立刻測血糖，若血糖≤3.9 mmol/L，要吃15克易吸收的糖類食物，可以是2~5個葡萄糖片或5~6塊水果糖或一大湯勺蜂蜜或100 ml可樂或150 ml果汁（任選其一）。
首選含糖飲料或葡萄糖片，因為這類單糖食物升糖比較快，可以更快緩解低血糖的癥狀。
15分鐘后，再次測血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L或癥狀未緩解，重復補充15克糖分。
如果患者出現意識障礙，應立即撥打120急救電話前往醫院急救。
如果低血糖發生距下次進餐在1小時以上，應適當進食蛋白質或含淀粉食物，如餅干、面包、牛奶等。
如果反復多次發生低血糖，則應該及時前往醫院，查找及糾正病因。
來源：綜編自中國醫學論壇報今日內分泌、上海市糖尿病臨床醫學中心、糖尿病網、重醫大附三院內分泌疾病中心
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