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CHINET 2024全年數據解讀： 鮑曼不動桿菌最新耐藥數據

2025-04-25作者：CMT-壹生資訊

2025年3月15日，中國細菌耐藥監測網（CHINET）發布了最新版2024年CHINET全年數據報告，監測數據來自2024年1月1日至12月31日的458271株臨床分離株，從監測數據看，鮑曼不動桿菌整體分離率仍保持高位1。



報告共納入國內74家醫院的458271株臨床分離菌（菌株總量較2023年增加2.9%），臨床分離菌的主要來源為呼吸道標本（49.7%）、尿液標本（17.3%）和血液標本（10.6%）1,2。



458271株臨床分離菌在各類標本中的分布


2024年CHINET檢測結果顯示，臨床分離菌種中，鮑曼不動桿菌檢出率較高，排名仍在前五位。



主要臨床分離菌種分布（前20位）（（n= 458271）


2005年~2024年主要革蘭陰性桿菌分離率趨勢數據顯示，鮑曼不動桿菌2024年的分離率相比于2023年略有下降，但總體仍處于較高水平。



歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷（2005-2024）


不動桿菌屬對碳青霉烯類和頭孢菌素類藥物的耐藥率整體處于較高水平，對多黏菌素B、替加環素*、黏菌素的耐藥率基本和2023年持平1,2。


35521株不動桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）


碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）對頭孢吡肟、頭孢他啶、亞胺培南、美羅培南、哌拉西林等β-內酰胺類藥物的耐藥率均高于90%；對常見β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑復方制劑的耐藥率也很高，頭孢哌酮-舒巴坦、氨芐西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為74.1%、92.4%和99.2%。



22255株碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對抗菌藥的耐藥率（%）


鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南耐藥率分別為64.5%和64.7%，相較去年有所下降，但整體處于較高耐藥水平。



鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）


CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定了521株鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的敏感性。主動監測獲得的數據中，鮑曼不動桿菌對舒巴坦-度洛巴坦的耐藥率較低，為2.3%，對黏菌素和依拉環素的耐藥率分別為3.3%和2.5%#。



鮑曼不動桿菌對舒巴坦-度洛巴坦、黏菌素和依拉環素的耐藥率對比


//
IDSA 2024年最新指南推薦：舒巴坦-度洛巴坦聯合方案為治療CRAB感染的首選方案之一


2024 IDSA指南建議，治療CRAB引起的感染可使用含舒巴坦的抗菌方案，首選舒巴坦-度洛巴坦聯合碳青霉烯類藥物（即亞胺培南-西司他丁或美羅培南）（表1）3；若無舒巴坦-度洛巴坦，高劑量氨芐西林-舒巴坦**聯合至少一種其他藥物（即多黏菌素B、米諾環素等）可作為替代方案之一。


表1 2024 IDSA指南：CRAB感染治療藥物使用建議3




總 結


鮑曼不動桿菌檢出率較高，排名仍在前五位，2024年的分離率相比于2023年略有下降，但總體仍處于較高水平。CRAB對多種β-內酰胺類藥物的耐藥率均高于90%；對常見β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑的耐藥率也很高。主動監測數據中，鮑曼不動桿菌對舒巴坦-度洛巴坦的耐藥率較低，為2.3%，略低于黏菌素和依拉環素。IDSA 2024年最新指南推薦：舒巴坦-度洛巴坦聯合方案為治療CRAB感染的首選方案之一。


*替加環素對不動桿菌屬證實有體外抗菌活性，但臨床意義尚不明確，無對應適應癥，替加環素臨床應用請參考NMPA批準說明書。

#: 非敏感率

**： 對于成人患者，說明書推薦每日舒巴坦的最大劑量為 4g，臨床使用請參考NMPA批準說明書。


參考文獻：

1. 2024年全年中國細菌耐藥監測網（CHINET）報告

2. 2023年全年中國細菌耐藥監測網（CHINET）報告

3. Tamma PD, et al. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403. doi: 10.1093/cid/ciae403.


僅供醫療衛生專業人士閱讀/參考

審批號：PP-XAD-CHN-0076 到期日：2027-4-8


編輯整理丨文秀

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