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王亞農教授:精準、協作,多學科共譜胃癌診療新篇章 | 聚學科之光,鑄抗癌之盾

2025-04-24作者:CMT琳資訊
原創

王亞農.png

聚學科之光,鑄抗癌之盾

多學科綜合診療(MDT),是目前醫學領域公認能有效提高惡性腫瘤診療效率的精準診療模式。復旦大學附屬腫瘤醫院是國內最早推行MDT的醫院,如今MDT的理念與實踐更是融入醫院腫瘤診療的各個層面,強有力地支撐醫院的國家癌癥醫學中心建設。在2025年全國腫瘤防治宣傳周到來之際,中國醫學論壇報社攜手復旦大學附屬腫瘤醫院,與15位多學科診療團隊首席專家對話,見證來自腫瘤防治“國家隊”和“領跑者”的使命與擔當。


對話專家:王亞農教授


多學科協作下,胃癌診療實踐與創新


自2005年擔任“召集人”組建復旦大學附屬腫瘤醫院胃癌多學科診療團隊以來,王亞農教授帶領團隊深耕二十載,通過系統性整合外科、內科、病理科、影像科、腫瘤研究所、組織樣本庫等科室資源,構建起覆蓋腫瘤“診斷-治療-研究”的協同創新體系,推動胃癌診療朝著提升患者生存率與優化生活質量的雙重目標穩步邁進。


“團隊成員均為各學科領域的中堅力量。”王亞農教授介紹,在日常診療實踐中,盡管專科醫生承擔主要診療工作,但依托多學科協作機制,成功打破學科間的專業壁壘,助力全體成員形成綜合治療理念。針對不同患者的個體差異,團隊能夠精準制定個性化治療方案,“例如,部分患者需要優先接受藥物治療,而另一些患者則更適合先行外科手術,后續再結合化療、放療等手段,實現治療方案的精準適配。”對于復雜疑難病例,團隊建立了規范化的每周三多學科會診制度,通過多學科專家集體研討,結合精準影像分析與病理診斷,制定并實施個體化治療方案,切實保障患者獲得最佳診療效果。


臨床研究亦是團隊工作的重要著力點。在腫瘤研究領域不斷拓展的當下,團隊深刻認識到跨學科協同的重要性,積極推動多學科深度參與臨床研究的全流程。從研究方案的設計論證、審核修訂,到研究過程中的患者入組管理、問題處置,多學科協作機制貫穿始終,為臨床研究的順利開展提供堅實保障。目前,團隊正在開展41項胃癌臨床研究,其中18項為醫院主導的多中心研究,將免疫治療、靶向治療等前沿技術成果轉化為臨床實踐,顯著提升患者的治療獲益。


此外,王亞農教授和團隊始終緊跟醫學前沿,積極推動外科新技術與創新藥物的臨床應用,腔鏡手術、機器人手術、內鏡微創手術等先進技術已在臨床實現常規化開展。在王亞農教授的引領下,團隊的持續創新與不懈努力取得了豐碩成果,患者就診量持續增長。以胃外科為例,2005年年手術量僅數百例,到2023年已增長至3000余例,2024年進一步攀升至3500多例,持續領跑上海地區,充分彰顯了團隊在胃癌診療領域的領先實力。


胃癌綜合治療:從微創革新到生存質量的雙重突破


“團隊自成立以來,始終致力于整合各學科優勢資源,推動胃癌診療技術的創新與發展,以實現提升患者生存率和生活質量的雙重目標。”在外科治療層面,早期胃癌手術以開放術式為主,如今腔鏡手術已成為主流術式之一。團隊嚴格遵循臨床指南,精準把握腔鏡手術適應證。隨著技術的成熟與臨床經驗的積累,腔鏡手術的適用范圍不斷拓展,但團隊仍保持嚴謹態度,對每一例手術進行嚴格評估。在術前,團隊借助影像、病理學等手段,精準判斷腫瘤分期、是否存在腹膜轉移等情況,為制定個性化手術方案提供依據。近年來,團隊腔鏡手術占比持續攀升,從最初的約20%增長至去年的近50%,預計今年將達到60%甚至更高。此外,機器人手術量也呈顯著增長趨勢,盡管目前還未廣泛使用,但其在復雜手術中的優勢已逐步顯現。


在腫瘤內科治療方面,團隊緊跟國際前沿研究成果,積極將免疫治療、靶向治療等創新療法應用于臨床實踐。使患者能夠及時接受最新、最有效的治療,顯著提升了治療效果。


針對晚期胃癌,尤其是腹膜轉移這一治療難點,團隊首先通過腹腔鏡探查明確轉移程度,隨后開展熱灌注化療聯合全身化療,使部分患者的轉移灶得到有效控制甚至消失,為后續外科手術創造條件。臨床數據顯示,該治療模式顯著延長了患者生存期,相比傳統治療方式,患者生存獲益更為明顯。


在提升患者生活質量方面,團隊同樣進行了諸多探索與實踐。在外科手術環節,針對早期胃癌患者,開展保留幽門的胃癌切除術,最大程度保留患者胃部功能,術后患者生活質量近乎常人;對于近端胃癌切除術后常見的反流問題,團隊采取多種防反流措施,有效減輕甚至消除患者術后反流癥狀,顯著改善患者生活質量。


圍手術期管理方面,通過術前營養支持、術后快速康復等一系列措施,幫助患者盡快恢復機體功能。在快速康復理念的指導下,胃癌患者術后平均住院時間從以往的兩周縮短至6~7天,極大地減輕了患者痛苦,提高了醫療效率。


經過多年努力,團隊在胃癌治療領域取得了顯著成效。復旦大學附屬腫瘤醫院胃癌患者的五年總體生存率已從過去的50%左右提升至60%~70%,早期胃癌治療效果尤為突出。盡管如此,王亞農教授坦言,要實現腫瘤治療的突破性進展,仍需在精準治療、精準分型和個體化治療等方面持續探索。未來,團隊將繼續深耕胃癌診療領域,以創新驅動發展,為提升胃癌患者的生存質量不懈努力。


胃癌精準治療與個體化診療的未來展望


在腫瘤治療領域,精準治療與個體化治療已成為當下及未來發展的核心方向。通過充分整合并應用前沿研究成果,有望進一步提升患者的治療效果。“然而,必須清醒認識到,盡管該領域的發展前景廣闊,但若要實現腫瘤治療的根本性突破,仍需要經歷漫長的探索與積累過程。”王亞農教授強調。


聚焦胃癌治療領域,當前存在多個備受關注的研究熱點。其一,免疫治療與靶向治療繼續受到廣泛關注。隨著藥物研發技術的迅猛發展,眾多新型藥物不斷涌現,大量相關臨床研究正如火如荼開展。可以預見,在不久的將來,這些創新藥物與治療方案將為胃癌患者帶來更多生存獲益。其二,人工智能(AI)技術與醫療領域的融合創新日益深入。AI技術與醫工交叉學科的發展,不僅在疾病診斷層面展現出巨大潛力,如在病理診斷和影像學診斷中,有效減輕了醫生的工作負荷,提升了診斷效率與準確性;同時也為治療方案的優化提供了新的思路與可能。


此外,細胞免疫治療與腫瘤疫苗研發同樣值得高度關注。傳統上,細胞免疫治療主要應用于血液系統腫瘤,而如今,其在實體腫瘤治療領域的研究已逐步展開。隨著科研的不斷推進,有望在該領域取得突破性進展,為胃癌等實體腫瘤的治療開辟新的路徑。同時,在外科技術創新方面,腔鏡技術、機器人手術等新型微創技術不斷迭代升級,顯著提升了手術的精準性與安全性。AI技術在外科手術規劃、術中導航等環節的應用,也進一步推動了外科手術向智能化、精準化方向發展。這些技術的創新與應用,將持續優化胃癌患者的治療體驗與預后效果,成為未來胃癌治療發展的重要驅動力。


專家簡介


王亞農教授

復旦大學附屬腫瘤醫院

胃癌多學科團隊首席專家

復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科主任醫師,博士生導師

中國抗癌協會第五、六屆胃癌專業委員會常委

上海市抗癌協會胃癌專業委員會名譽主委

上海市抗癌協會胃腸腫瘤專業委員會顧問

胃癌多學科綜合診治團隊(MDT)首席專家


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審閱 | 復旦大學附屬腫瘤醫院 王亞農

整理 | 中國醫學論壇報社 桂晶晶


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